R é s u m é. – La réalisation d’extractions dentaires nécessite le respect d’un certain
nombre de règles inhérentes à toute pratique chirurgicale. Les conditions d’installation, la
connaissance du matériel et des instruments ainsi que leur utilisation rationnelle sont des
éléments qui déterminent une bonne pratique opératoire. Les techniques présentées
permettent d’aborder de façon progressive les difficultés correspondant aux différents cas de
figure. C’est ainsi que sont d’abord exposées les extractions simples, puis les extractions
difficiles et les extractions de dents incluses. Un dernier chapitre présente les complications
liées à ces extractions et les différentes méthodes de prévention et de traitement.
© 1999, Elsevier, Paris.
Introduction
L’avulsion
d’une troisième molaire incluse est un acte de pratique courante etdoit
répondre à une technique précise et observer des règles
codifiées.L’indication de ce geste a toujours été l’objet de nombreuses
discussions etétudes. Si les indications d’avulsions à titre curatif
(infectieuses, tumorales,neurologiques ou mécaniques) sont claires,
l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (ANAES)
tente d’établir des critères décisionnels dans le cadre des avulsions à
titre prophylactique. Dans tous les cas, ce geste chirurgical doit être
décidé avec le consentement éclairé du patient, informé des motifs, des
techniques et des risques de cet acte. De même, le choix du type de mode
d’anesthésie, doit être fait avec discernement et tempérance. Les
risques toujours présents de l’anesthésie générale, la feront réserver à
des extractions, souvent multiples, particulièrement difficiles ou
réalisées chez des patients justifiant d’après des critères précis de ce
type d’anesthésie. Nous étudierons successivement les techniques pour
les dents de sagesse
inférieures puis supérieures.
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