MALADIES PARODONTALES ET MALADIES SYSTEMIQUES
- Mots clés : cardiopathies ; infections parodontales ; bactéries parodontales ; diabète, parodontite
; pathologies buccales ; femmes enceintes ;
prévention ; bilan de santé ; gingivites, affections
pulmonaires ; pathologie respiratoire ; infection pulmonaire.
Les
infections parodontales, qui sont des infections bactériennes,
peuvent avoir une incidence sur les maladies cardio-vasculaires.
Des études récentes menées chez des patients atteints de
maladie parodontale suggèrent un risque accru de pathologie
cardiaque avec en particulier un doublement du risque d'infarctus par
rapport aux patients indemnes de parodontopathie.
Des recherches complémentaires sont en cours pour préciser le
mécanisme d'action des bactéries parodontales. Une première
hypothèse est que les bactéries passent dans le sang circulant,
à partir de gencives inflammées et forment de petits caillots
sanguins qui contribuent à obstruer les artères. L'autre
hypothèse est liée à l'inflammation provoquée par les bactéries
parodontales qui contribuerait à la formation de dépôts
graisseux dans les artères coronaires.
La prévention ou le traitement initié dès qu'une
maladie parodontale est diagnostiquée sont requis, en particulier
chez les patients présentant un risque cardiaque.
2/ Diabète
Il
est démontré depuis de nombreuses années que les personnes
diabétiques sont plus susceptibles de développer des maladies
parodontales, particulièrement si le diabète est mal équilibré.
En effet le déséquilibre de la glycémie accroît la sensibilité
aux infections. Les parodontites sont plus fréquentes, plus
sévères et se développent plus rapidement chez les patients
diabétiques, amenant à plus de pertes dentaires.
Les études menées ces dix dernières années ont démontré cette
relation à double sens. La présence d'une parodontite peut
induire des difficultés à équilibrer un diabète et la présence
d'un diabète peut minorer l'efficacité du traitement
parodontal.
Il est observé que les maladies parodontales sévères peuvent
augmenter la glycémie et entraîner des complications liées au
diabète. Il est constaté que le traitement des parodontites
peut contribuer à équilibrer le diabète et à réduire les doses
d'insuline nécessaires. Les parodontites sont aujourd'hui
reconnues comme une complication du diabète
Les autres pathologies buccales observées chez les personnes diabétiques
(surtout si la glycémie n'est pas contrôlée) sont :
- Des sensations de brûlure buccale ou linguale.
- Une sècheresse buccale
- Une cicatrisation retardée.
Contrôler les maladies parodontales en éliminant les bactéries causales peut améliorer le contrôle du diabète.
3/ Grossesse
Les
femmes enceintes sont plus sensibles aux gingivites du fait de
variations hormonales. Les symptômes s'installent
habituellement au deuxième ou au troisième mois de grossesse
avec des gencives qui deviennent rouges, sensibles, augmentent
de volume et saignent facilement.
Il existe par ailleurs de plus en plus de preuves que les femmes
atteintes de maladie parodontale sévère et enceintes risquent
de donner naissance à un enfant prématuré de faible poids.
Certains facteurs de risque de naissance prématurée de bébés
de faible poids sont connus : consommation de tabac, d'alcool ou de
drogue, présence d'infections.
Des recherches complémentaires sont requises pour connaître le
mécanisme d'action exact des maladies parodontales. Nous savons
que les parodontites sont des infections et que toute infection est un
danger pour la santé du bébé. Le mécanisme en cause
serait le relarguage par les bactéries de produits qui
accéléreraient, déclencheraient l'accouchement selon un
mécanisme inflammatoire.
La prévention est essentielle. Les
femmes envisageant une grossesse doivent inclure dans leur
bilan de santé une consultation parodontale afin d'établir un
bilan et d'engager une traitement si nécessaire. Il est
préférable de débuter une grossesse avec des gencives saines,
d'éviter les gingivites et de traiter les maladies parodontales
préjudiciables à la santé du foetus.
Au cours de la grossesse, une hygiène buccale rigoureuse est requise.
4/ Affections pulmonaires
Les
risques connus de fragilité pulmonaire regroupent le tabac,
l'âge, les pathologies qui dépriment le système de défense
immunitaire. Les maladies pulmonaires peuvent dans ces cas être
une bronchite, une pneumonie, un emphysème et une maladie
pulmonaire chronique obstructive.
Les parodontites
peuvent être un autre facteur de risque de pathologie
respiratoire, en présence d'un terrain fragilisé par
surinfection d'une lésion pulmonaire existante. Nous savons
aujourd'hui que les infections buccales, incluant les
parodontites, sont associées à l'augmentation du risque
d'infection pulmonaire